O desenvolvimento da visão
O desenvolvimento da visão não está completo ao nascimento, continua ao longo dos primeiros anos de vida.
- Durante este período qualquer agressão do sistema visual poderá desencadear uma alteração na visão. Por outro lado, se os défices visuais das crianças forem diagnosticados e tratados atempadamente, a probabilidade de recuperação da visão é muito superior.
- A ambliopia é uma causa de diminuição da visão em muitas crianças, que podem não manifestar quaisquer sintomas. Quando a ambliopia não é identificada e tratada enquanto a visão ainda se está a desenvolver, as perdas visuais podem ser irreversíveis.
- O rastreio precoce com uma atuação dirigida permite tratar o estrabismo, evitando défices visuais tratáveis que terão implicações significativas no desempenho futuro da criança.
Quando e como deve ser feita a avaliação da visão das crianças
Todas as crianças devem ser submetidas a uma avaliação regular da visão realizada em consulta de pediatria.
De acordo com as orientações da Sociedade Portuguesa de Oftalmologia, a avaliação da visão das crianças inclui diversos testes e deve ser realizada nas seguintes idades:
Crianças com menos de 1 ano de idade
Avaliar:
- Reflexo vermelho
- Fixação e seguimento de objetos (3 meses)
- Alinhamento ocular e reação à oclusão de cada um dos olhos (6 meses)
Crianças com 1-3 anos de idade
Avaliar:
- Reflexo vermelho
- Fixação e seguimento de objetos
- Avaliação do alinhamento ocular e reação a oclusão de cada um dos olhos
Crianças com 3-6 anos de idade
Avaliar:
- Acuidade visual em monocular para longe e perto
- Estereoacuidade
- Alinhamento ocular
As crianças com 3-6 anos de idade devem ser avaliadas também em consulta de oftalmologia.
A intervenção de um oftalmologista está também indicada quando em qualquer idade há evidência ou suspeita de alteração no exame oftalmológico, nomeadamente:
- Anomalia no exame ocular externo;
- Leucocória;
- Estrabismo;
- Diminuição da acuidade visual;
- Má visão estereoscópica.
O médico oftalmologista completará o exame oftalmológico com a avaliação do erro refrativo do fundo ocular.
O que inclui uma avaliação oftalmológica:
- O teste do reflexo vermelho avalia a transparência dos meios oculares e permite detetar opacidades devidas por exemplo a cataratas, retinoblastomas, descolamentos de retina e diferenças refrativas entre os olhos.
- O teste de Hirschberg, realizado a partir dos 3 anos, avalia o alinhamento ocular aplicando um foco de luz sobre a pupila e verificando a simetria do reflexo pupilar, bem como com a oclusão alternada dos olhos.
- O uso de escalas adequadas a cada faixa etária avalia a acuidade visual monocular de longe e perto. A identificação de diferenças entre os dois olhos em duas ou mais linhas ou a ausência de acuidade visual mínima levanta a suspeita de uma ambliopia.
- O teste de Lang avalia a visão em profundidade e detetar pequenos desvios do alinhamento ocular, usando um estereograma com quatro figuras.
Consulte o artigo original “Avaliar a visão das crianças: Porquê?” no site Hospital da Luz.
